Esta bacteria está implicada en el 10 al 15% de los casos de diarrea asociados al uso de antibióticos. Es responsable de la colitis pseudomembranosa. Y va en aumento importante.

IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA Clostridioides difficile (Clostridium difficile) es un bacilo grampositivo anaerobio esporulado, responsable por todos los casos de colitis pseudomembranosa e implicado en el 10-25% de los casos de diarrea asociados al uso de antibióticos (clindamicina, cefalosporinas, betalactámicos, fluoroquinolonas). La incidencia de infección por C. difficile ha aumentado significativamente en todo el mundo en las últimas dos décadas. En el 2011 se estimaron 450,000 casos de infección por C. difficile en los Estados Unidos y aproximadamente 29,300 muertes asociadas. En el 2017, se registraron 223,900 hospitalizaciones por esta causa con un estimado de 12,800 muertes. (fuente CDC). La infección por C. difficile ya no se restringe al ambiente hospitalario, actualmente más de un cuarto de los casos se estima que fueron adquiridos en la comunidad. La colonización asintomática por C. difficile abarca del 4 al 15% de los adultos sanos. IMPORTANCIA CLÍNICA La infección por C. difficile puede manifestarse desde un cuadro de diarrea aguda leve o moderada hasta colitis pseudomembranosa fulminante, megacolon tóxico y muerte. MANIFESTACIONES CLINICAS - Pacientes hospitalizados con diarrea aguda - Pacientes con diarrea leve a moderada y factores de riesgo para infección por C. difficile - Pacientes con diarrea aguda en quienes ya se descartaron otras causas - Pacientes con diarrea que han recibido tratamiento reciente con antibióticos FACTORES PREDISPONENTES INFECCIÓN POR C. DIFFICILE - Tratamiento con antibióticos (clindamicina, cefalosporina, betalactámicos, fluoroquinolonas) - Hospitalizaciones prolongadas en los dos meses previos al episodio - Edad mayor de 65 años - Administración repetida de enemas - Colocación de sonda nasogástrica por tiempo prolongado - Cirugías intestinales o abdominales - Administración de antiácidos - Permanencia en instituciones geriátricas - Déficit de inmunidad